内在因素：

一、全身因素

1、种族：黑种人最高、黄种人次之，白种人相对较轻，黑人瘢痕疙瘩的发生率为白人的6—18倍。

2、年龄：同一部位年轻人瘢痕与瘢痕疙瘩的厚度比老年人厚，与年轻人组织生长旺盛，受创伤后反应强烈，皮肤张力较老年人大有关。

3、体质：个体间对创伤反应存在差异，创伤后瘢痕形成有较大差别。

4、皮肤色素：皮肤色素与瘢痕疙瘩的发生有较密切的关系，人体的瘢痕疙瘩常发生在色素比较集中的部位，皮肤色素脱失部位不易形成瘢痕。

5、家族：疤痕疙瘩的发生有家族性倾向。家族性遗传倾向约占25%。

6、代谢状态：瘢痕和疤痕疙瘩多发生于青少年和怀孕的妇女，可能与其代谢旺盛，垂体功能状态好，雌激素、黑色素细胞刺激素、甲状腺素等激素分泌旺盛及免疫机制有关。

7、心理因素：如患者对创伤认识不足或心理不健康，特别是自主神经功能紊乱的患者，总是感觉伤口不适，有虫、蚁爬行感觉等，不自主的摩擦、搔抓，会使皮肤受到损害，瘢痕增生加重。

8、一般状况：如营养不良、贫血、维生素缺乏、微量元素平衡失调、糖尿病等全身性因素，不利于伤口愈合而致使瘢痕增生。

二、局部因素

三、外在因素：

一、伤口与手术切口

1、伤口与手术切口方向：

    伤口与手术切口与张力松弛线（朗格线）平行，疤痕发生率低，反之就高。

2、伤口与手术切口形状：

    伤口与手术切口呈直线形者易出现瘢痕挛缩，尤其是跨关节的直线创伤或切口更易挛缩，以至于影响关节功能。

3、伤口与手术切口角度：

    呈90度角垂直与皮肤切面切开或裂开，有利于伤口的整齐对合，愈合后瘢痕小而轻，相反则瘢痕明显。但毛发内切开应沿毛发走向和角度斜行切开，以保护毛根，减少毛发脱落。

二、组织损伤程度

1、组织损伤深度：

    瘢痕发生的概率和程度与组织损伤的深度成正比。修复创面的上皮从损伤基底长出，瘢痕相对较轻；而靠周围创缘向创面中心长入，创面愈合时间长，瘢痕较重。

2、创面失活组织：

    创伤和手术不可避免的导致局部组织失活，感染又可加重组织失活的程度，失活组织必须通过组织细胞吸收而清除、肉芽组织的形成来填充修复，最后形成的瘢痕与失活组织的程度和量密切相关。

三、创面异物：

      若创面有灰尘、滑石粉、棉花纤维、线结、含渣外用药物等异物，容易引起炎症，如不及时排除，最后形成的瘢痕会较明显。

四、创面血肿：

    如出血未被彻底制止、清除或未被引流而滞留在组织内，会增加瘢痕增生程度。

五、创面感染：

    感染加剧炎症反应，组织坏死，创伤扩大、愈合延迟，瘢痕增生明显。

六、创面愈合时间

    愈合时间越早，瘢痕发生率越低。若创面暴露2—4周，瘢痕会形成很明显。

七、创面修复方法

1、创面修复方式

2、伤口闭合方法：缝合方式、缝合材料、缝合松紧度、黏合剂应用、拆线时间

八、治疗失误：包扎固定不妥，植皮时机延误等

九、慢性刺激：摩擦、搔抓、日光照射等

十、环境因素：较高气温和潮湿的环境、患者出汗、环境污染等。