但由于缺乏对这方面知识的了解，面对门诊越来越多的年轻高血压病人，我们还是老方法、老策略，所以治疗效果差!

　　其实这个情况，并不全是咱们医生的错。既往学界总是关注老年人群高血压及心血管健康风险的管理，对中青年高血压的管理缺乏关注和统一认识，导致临床中缺乏实际策略。

　　从今天开始，我们就专门用三期节目来做一个中青年高血压的专题，从临床特征、确诊、降压目标到治疗和随访建议，仔细来说一说!

　　我们云鹊医平台高血压版块下，也有这样的一节专题课程，欢迎大家同步学习，通过这几节小课程，把中青年高血压彻底拿下!

　　1.中青年高血压的特殊点

　　(1)这类高血压多呈“隐匿性”，早期常无明显症状，大都在体检或者偶然测量时发现。

　　(2)这个年龄段的患者忙于工作，疏于健康管理，对危害认识不足，认为无症状就不治疗。

　　(3)因工作繁忙，忘记服药，或过渡担心药物的不良反应，自行减药、停药。

　　上述三个特殊点，造成了中青年人群中高血压知晓率、治疗率、控制率低下!

　　2.牢记中青年高血压的5大临床特征!

　　(1)症状不明显，无明显不适感

　　(2)轻度高血压多，即处于1级高血压水平

　　(3)以舒张压升高为主，收缩压升高不显著或正常

　　这里面的机制可能在于中青年人群的动脉弹性尚好，舒张期动脉弹性储器作用相对正常，但整体因为外周阻力增加，造成舒张压升高。

　　(4)合并超重/肥胖及代谢异常比例高

　　中青年人由于工作原因，常在外就餐，运动也少。不健康的生活方式导致超重/肥胖、血脂异常、糖代谢紊乱、高尿酸血症等发生率高，使得心血管风险增加。

　　(5)工作繁忙、精神压力大

　　这也是中青年人不可忽略的临床特点，压力大导致交感神经系统激活，心率增快，患者常常在工作繁忙的时间血压升的很高。

　　3.如何给患者确诊?

　　基于国内经济水平和家庭血压测量设备的不足，诊室血压依然是确诊中青年高血压的“金标准”。但由于这类高血压的隐匿性，对于初诊患者，如果诊室血压升高，建议有条件的患者进行24小时动态血压监测，或至少应该进行家庭血压监测，通过了解血压的动态变化，有助于医生确诊和调整治疗方案和药物强度，更能帮助说服患者消除惰性，重视疾病!

　　4.降压目标咋确定?

　　最佳的血压目标水平尚有争议，我们基层医生依据《中国高血压防治指南》，对于无合并症的一般中青年高血压患者，将血压降至140/90mmHg以下;有合并症的中青年高血压(如糖尿病等)，应参考相应的疾病指南个体化制定降压目标水平。

　　不同于老年人群，中青年高血压患者通常病程不长、肝肾功能相对正常、药物足剂量治疗耐受性好，可相对较快实现血压达标，可在数周内将血压降至目标水平。

　　重点回顾

　　1. 中青年高血压知晓率、治疗率、控制率“三低”

　　2. 以舒张压升高为主，收缩压升高不显著或正常

　　3. 合并超重/肥胖及代谢异常比例高

　　4. 诊室血压确诊是金标准，建议配合动态血压及家庭血压

　　5. 无合并症患者的降压目标：140/90