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褥疮的评估及预防
预防是避免褥疮发生的重要因素，而褥疮的预防是护理中的难点，褥疮不仅给患者增加的痛苦，而且加重病情甚至危及生命，因此要对褥疮易患因素进行正确的评估，采取行之有效的防护措施，制定饮食计划，作好健康宣教工作，是必不可少的。措施落实即可避免褥疮的发生，减少患者的痛苦，提高疗效。因此要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。
褥疮的临床治疗
1.解除局部压迫 主要原则是定期翻身减压、强调体位及翻身的重要性，要加强防护措施，特别是不能患侧卧位，局部架空，使受压局部能悬空，称之为“架桥法”.
2.中药治疗方法 中药治疗褥疮的方法主要是清热解毒、活血化瘀、去腐生肌。如用红花水敷、双料喉风散喷敷、云南白药喷敷、三七鲜叶外敷、麝香浸泡液湿敷、葛根粉治疗、紫草油治疗、中药渗敷换药治疗、双柏散治疗、美宝、双黄连、蜂王浆、芙蓉膏、如意金黄散、锡类散。
3.西药治疗方法 目前局部治疗褥疮的西药较多，主要治疗原则是抗菌消炎。有条件的在使用抗菌素之前，先做分泌物的细菌培养及药物敏感试验。从近几年的治疗中，大多应用以下药物：土霉素及复合维生素b粉剂、碘酊混合液、百多邦软膏以及普通胰岛素治疗、马应龙痔疮膏治疗、呋喃西林、庆大霉素、氟哌酸、甲醛、菌必治、白蛋白、复方氨基酸、硫糖铝、索高捷、甲硝唑、复方新诺明与654-2、碘伏与滑石粉治疗等。
4.使用光疗法使创面保持干燥，如红外线照射法、烤灯、紫外线、微波、阳光、氦—氖激光、WP宽谱治疗仪等。在这其中氧气的辅助使用也比较广泛，如创面吹氧、创面小范围封闭给氧、高压氧舱等来保持创面的干燥，达到治疗褥疮的目的。
5.综合治疗 艾灸配合氧疗、艾灸 加“一、一、一”粉、丁胺卡那霉素联合WS—模拟人体频谱治疗、碘伏联合电磁波治疗仪（TDP）治疗、氧氟沙星联合TDP治疗、甲硝唑加珍珠粉治疗、当归血竭酊糜蛋白酶联合治疗等，综合治疗在临床上取得了较好的效果。
6.外科治疗 对大面积、深达骨质、保守治疗不佳的可应用外科处理加速愈合，如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮，因战伤病人失血多，机体抵抗力差，褥疮迁延不愈，易造成全身感染。采用手术修复可缩短褥疮的病程，减轻痛苦，提高治愈率。而围手术护理是手术成功的关键，强调术后护理中的体位减压，可用烧伤悬浮床；伤口护理注意皮瓣血供和负压引流物的性状；皮肤护理应减少局部刺激保持干燥；活动适时适量，并指导如半年内手术区域不受压等相关的知识及技巧等
7.美国卫生保健政策研究机构（AHCRP) 指出褥疮治疗护理的四大误区：在危险区域禁止以下行为①酒浆檫拭②油膏涂抹③冰敷④热烤。
8.对于敷料的选择，趋于封闭式敷料外敷。相对于材料的选择，美国较多使用康惠儿敷料系列，法国大多采用优格褥疮敷料系列，瑞士用雅夫敷料系列等等。压疮贴：近年来压疮贴的创新有很多种，首先压疮面最小在4cm×5cm，最大在15cm×20cm。深度在4～5cm伴有窦道。尤其在骶尾部，其部位易摩擦不易暴露，压疮贴可随体位改变，优势于喷雾剂6。隔日或三日更换一次。最终就是对于痂皮脱落，局部组织完全修复为治愈；溃疡面积缩小或潜行的深洞、坑道变浅为显效。有效的表现是伤口细菌培养有皮肤正常菌生长。上口清洁、整齐、肉芽组织新鲜可使用两周后观察压疮情况有明显改善。近年来使用血竭粉外敷+局部磁疗治疗2～4期压疮取得满意效果，具体方法为：在清洁创面后将血竭粉外敷，再使用磁疗灯照射15～20分钟，最后再覆盖敷料，根据渗液情况每日1～2次。
